Deze dag aan handen geen gebrek: ze waren ruim voldoende aanwezig in allerlei variaties van kinderhandjes, volwassen handen en haken, zowel lichaams bekrachtigt als elektrisch. De dag begon gelukkig niet met allerlei bloederige voorbeelden van amputaties, het ontbijt probeerde zich geen weg naar buiten te banen. De opening werd verzorgd door Corry van der Sluis met de presentatie van het onderzoek naar de I-limb in vergelijking met de DMC hand ( iets waar ondergetekende zelf aan mee heeft gewerkt). Het onderzoek is te lezen in de uitgave van REVISIE ( het blad van de revalidatie UMCG Oktober 2010)

Uitleg over protheses in België kwam ook aan de orde van kind tot volwassene. In België mag je vanaf kind beide hand protheses hebben , zowel een elektrische als cosmetische. Na je 18 moet je een keuze maken welke van de twee je wilt behouden. Wel is het vreemd dat er nog veel verschil is tussen België en Nederland op gebied van toepassing ,aanbeveling en vergoeding. Ook was er een klein onderzoek naar de tevredenheid van de dragers van hand protheses. Ook in België zijn de zelfde klachten over het uiterlijk, het gewicht en de temperatuur. Het zijn de klachten waardoor mensen hun prothese niet gebruiken. Zo wordt er veel geld weggegooid. Het is dus erg belangrijk om te blijven kijken hoe deze problemen opgelost kunnen worden. Onderzoek en terugkoppeling richting instrumentmakers, gebruikers en leveranciers is noodzakelijk om veel problemen te kunnen oplossen.

 

De electric elbow van Hosmer en de Centrihand, ProHook en Multiflex Wrist werden ook getoond. De Centrihand is een mooie oplossing voor mensen met een zeer lange stomp. De hand is zeer compact en licht.

Debra Latour ( USA) van Shriners Hospital gaf uitleg over hoe kinderen en volwassen in de USA behandeld worden, ook hier was weer een verschil te zien van behandeling en denkwijze. Op deze manier krijgen we een goed beeld van hoe in verschillende landen in de praktijk wordt gewerkt en kunnen we de krachten bundelen. Na de middag pauze toonde ze nog een zeer creatieve oplossing (die ze zelf ontwikkelt hebben) voor kabelbediende armprotheses de ‘anker plate’. Normaal bedien je een kabelbediende prothese met div. bandages iets wat erg veel problemen geeft ( moeilijk aan te trekken, overbelasting). De ‘anker plate’ is een plaatje dat je op je rug plakt en waar de kabel aan wordt bevestigd en zo de problemen met bandages omzeild word .Zij ontwikkelde een simpele maar zeer goed oplossing. Doordat ze zelf een kabelbediende prothese draagt weet ze als geen ander waar het probleem zit.

Olga van de Niet presenteerde theorie en praktijk van armprothese training . Erg belangrijk is om zo vroeg als mogelijk te beginnen met het oefenen en te vragen naar de wensen van de patiënt. Op deze manier kun je veel problemen vroeg tijdig oplossen. Ook het begeleiden is een belangrijk aspect.

In een aparte zaal werd de certificeringcursus van de nieuwe Bebionic Hand gegeven voor geïnteresseerden. Een nieuwe hand die als waardige concurrent van de veel duurdere I-Limb gezien mag worden. Op eigen wijze hebben zij hun versie gemaakt van een hand met articulerende vingers. Ik heb zelf de hand kort mogen proberen en was onder de indruk. Het is leuk om de verschillende interpretaties van div. fabrikanten op het gebied van deze nieuwe handprotheses te zien, een zeer goede ontwikkeling.

Ook toonde Loth zijn uitgebreide levering programma op het gebied van handprotheses. Bijna alles is mogelijk van kind tot volwassene. Ook de nieuwe handen van Bebionic en TouchBionic trokken veel aandacht. Ook werden nieuwe ontwikkelingen getoond: o.a polsrotators en articulerende handen. De Vincent Hand is zo’n fraai voorbeeld van een hand die nog volop in ontwikkeling is.

De discussie van D.H Plettenburg van de TU in Delft over de zin en onzin van een elektrische armprothese is altijd interessant om te volgen en doet veel stof opwaaien bij de voorstanders van elektrische protheses. Met name de feedback van protheses is een belangrijk onderwerp. We zijn nog niet instaat om iets te voelen met een armprothese ( iets wat je erg mist als gebruiker) Wel zijn er al ontwikkelingen op dit gebied en prototypes waarmee dit mogelijk is.

Een nieuwe ontwikkeling van osseointegratie op handchirurgie was te zien. Iets wat je kunt vergelijken met een gebitsprothese ( implantatie). Op de manier kan ook een prothese bevestigd worden. Iets wat bij been protheses ook al op kleine schaal wordt toegepast. Bijvoorbeeld bij het ontbreken van een gedeelte van een vinger kan er een kunst vinger gemonteerd worden. Op youtube staat zelfs een kat die op deze manier 2 kunst pootjes heeft gekregen en weer kan lopen.

De richtlijnen voor het aanvragen van armprotheses lijken ook steeds meer vorm te krijgen en zitten in de afrondende fase. Op deze manier wordt het hopelijk eens goed duidelijk hoe en waar een aanvraag aan moet voldoen om in aanmerking te komen voor vergoeding. Gezien onze bezuinigingen gaat dit een steeds groter probleem worden. Momenteel worden er zeer hoogwaardige en dure protheses ontwikkeld. Het zou jammer zijn als deze niet beschikbaar zouden komen voor de gebruikers.

Tegen het einde van de dag waren er toch ( eindelijk ) nog bloederige plaatjes te zien van allerlei amputaties en operaties van armen/handen. Nieuwe ontwikkelingen op gebied van handchirurgie werden getoond. Op dit gebied is er veel mogelijk door middel van o.a. transplantatie en het verplaatsen van vingers, tenen en armen met als doel om nog een goede arm- of hand functie te behouden.

Het was een informatief symposium waar maar weer eens duidelijk werd dat het erg belangrijk is om met elkaar te kijken en luisteren naar problemen en oplossingen.

Loth en zijn team: bedankt hier voor

 

Verslag: Bert Pot