Leipzig een stad in het “oude” Oost-Duitsland. Als je er heen rijdt zie je de omgeving steeds grauwer worden naarmate je verder Duitsland in komt. Oude en vervallen gebouwen worden afgewisseld met nieuwbouw en prachtige gerestaureerde panden. Nu was ik er 2 jaar geleden ook al geweest met mijn maatje Co en je kan langzaam aan zien dat er dingen veranderd zijn en de vernieuwing doorgaat. Bouwkundige vooruitgang was natuurlijk niet het doel van onze reis. We zouden Europa's grootste beurs op het gebied van prothese onderdelen, braces etc. bezoeken: Reha en Techniek. Eens in de 2 jaar wordt deze gehouden, deze keer voor het laatst in Leipzig, de lokatie voor de volgende beurs over 2 jaar is nog niet bekend. Co en ikzelf waren, zoals 2 jaar geleden wederom uitgenodigd door Gerrit Visser, directeur van de firma Loth-Fabenim b.v ., leverancier van pro- en orthese materialen. Gerrit heeft ons er graag bij en wij gaan graag om de Loth stand mee te bemannen en tevens de beurs af te kunnen struinen. Zo blijven we op de hoogte van de nieuwe ontwikkelingen die er op pro- en orthese gebied zijn. Bij Loth op de stand is het altijd gezellig. We stonden daar samen met Gerrit, Sepholine Loman en Pieter van Delft. De Loth stand vormt zo ongeveer de ontmoetingsplek op de Reha beurs voor heel “orthopedisch Nederland en België”. Lekkere hapjes en drankjes zijn volop voorhanden en het is op de stand dan ook regelmatig dringen (en drinken) geblazen. Als je over de beurs loopt is het mooi te zien dat op zowel arm- als beenprothese gebied de ontwikkelingen niet stilstaan. Nu moet je natuurlijk geen wereld van wonderen verwachten. De Reha is de grootste beurs in Europa en bestrijkt 2 grote hallen. Haal daar de steunkousen, steunzolen, braces en orthopedische schoenen vanaf en er blijft hooguit 1 hal over met prothesemateriaal en -nieuws. Daarbij zijn de stands van Otto-Bock , Össur , Medi en Streifeneder zo groot dat ze een halve hal in beslag zouden nemen. Zo klein is het daadwerkelijke prothese gedeelte dus en je kan je dan ook voorstellen dat het een bescheiden wereld is. Vooruitgang is er echter wel degelijk. Een aantal zaken die zijn opgevallen: De nieuwe I-limb mio prothesehand van Touch Bionics heet de I-pulse en wordt binnenkort leverbaar naast de bestaande I-limb Een aantal eigenschappen zijn veranderd of verbeterd, waaronder:

• meer onderdelen zijn gemaakt van aluminium ipv kunststof, daardoor is de hand sterker.
• bluetooth voor makkelijke inregeling/afstelling met draadloze overdracht naar de pc>
• pulserende powergrip, waardoor deze nog steviger vastpakt.
• triple tap, een instelling die bepaalde functies uit laat voeren als je 3x met de hand ergens tegenaan klopt. Het ritme van de 3 klopjes en de bijbehorende functie zijn naar voorkeur te programmeren.

De BeBionic van RSL Steeper , een hand die verdraaid veel op de I-limb lijkt. De duim heeft een wat articulerende mogelijkheid t.o.v de I-limb, echter de pincet functie ontbreekt. Die schijnt er wel te komen.

De Michelangelo hand van Otto-Bock; langverwacht, maar nu was ie dan toch real-live te bewonderen. Totaal anders dan de I-limb, waar hij mee zou moeten concurreren.

• motorische op- en repostitie van de duim
• flexibele pols (vast te zetten)
• pincetgreep met duim aansturing mogelijk
• geen articulerende vingers
• hand neemt na een paar seconden automatisch een “natuurlijke” houding aan als je arm naast je lichaam hangt.

Op beenprothese gebied zijn natuurlijk de voeten en knieën het meest interessant.Kokertechnieken en systemen zijn er wel, maar zo persoons specifiek dat dat interessant is voor de instrumentmakers en daarmee uiteindelijk ook weer voor de gebruiker.Liners zijn er genoeg te zien. Daarin is erg veel leverbaar maar we zagen niet echt nieuwe ontwikkelingen. Dit geldt ook voor de voeten. Natuurlijk komen er wel nieuwe voeten op de markt, maar dat zijn allemaal variaties op bestaande ”thema's”. Bij de actieve voeten bestaan ze allemaal uit koolstofveren van heel basic zoals een Modular III van Össur, tot heel complex zoals de Soleus van College Park Industries 

Otto-Bock showde de nieuwe 1m10 voet, een laag activiteiten voet met zeer simpel instelbare hiel stijfheid. Het mooie hierbij is dat de uitlijning niet veranderd hoeft te worden. Een verbetering t.o.v een sachs voet, deze heeft geen instelmogelijkheden. Een aparte ontwikkeling die ik nog niet eerder had gezien was de Motion Control voet/enkel van Inmotion. De voetzool kan 50 graden “plantair” draaien, wat inhoudt dat als je een stijle heuvel afloopt, de voet dan volledig de grond raakt. Dit t.o.v alleen de hiel bij een “normale” prothese voet. Stap je dóór dan komt hij weer gewoon tot 90 graden, niet verschillend van de gangbare prothese voeten. De weerstand van plantair en dorsaal flexie is apart in te stellen en de voet kan op de 90 graden worden vergrendeld.

De prothese knieën zijn bij mij altijd een extra punt van aandacht, omdat ik er zelf 1 gebruik. Al heeft die meer weg van een simpele deurschanier dan van een knie. Hier zijn 2 hele mooie, uiteenlopende ontwikkelingen te zien, namelijk:
De Power Knee van Össur:

• actieve flexie en extensie, buiging en strekking dus
• gewicht 3-3 ½ Kg
• makkelijk kunnen wisselen van loopsnelheid
• makkelijk heuvel op en af lopen
• de mogelijk tot trap op lopen
• 10 uur batterij levensduur
• batterij verwisselbaar
• “relax” mode, knie herkent die automatisch en je kan dan rusten op een iets gebogen been
• mogelijkheid tot volledig belasten als de knie gebogen is >

De Power Knee is uitgerust met elektro motor(en) en maakt zo de actieve buiging en strekking mogelijk. Je kunt dat vergelijken met het vervangen van de spierkracht die ooit het geamputeerde been had.

De Genium van Otto-Bock. Ik denk niet de vervanger van de C-leg, maar de aanvulling erboven.

• 3 tot 5 dagen batterij levensduur
• makkelijk kunnen wisselen van loopsnelheid
• hogere loopsnelheid mogelijk t.o.v de C-leg
• de mogelijkheid om achteruit te lopen
• makkelijk trap af, en heuvels af lopen
• de mogelijkheid de knie geflecteerd(gebogen) te houden; op deze stand kun je over obstakels heen te stappen of ook trap op te lopen, mits o.a de hiervoor benodigde spierkracht aanwezig is.
• De mogelijkheid tot volledige belasting op de knie wanneer deze gebogen is.
• 7 i.p.v 2 sensoren t.o.v de c-leg.
• Bij rust gaat de knie in standby, om de accu te sparen<
• inregelen en uitlezen real-time via bluethooth

Bijzonder om te zien dat er zowel een actieve als passieve knie gebruikt kan worden om uiteindelijk hetzelfde doel te bereiken. Het zal een verschil van inzicht en benadering zijn tussen beide bedrijven Otto Bock en Össur. Wat de juiste weg is zal de toekomst uitwijzen. Het zal ongetwijfeld persoons afhankelijk zijn. Dit soort knieën leidt er steeds meer toe dat ze slechts voor een selecte gebruikersgroep geschikt zijn. Ze vragen veel beheersing van het aansturen en leervermogen van de gebruiker. Het zal het nodige van de gebruiker vergen om er alles uit te halen en dan heeft zo'n knie natuurlijk pas echt nut. Tevens zal de (loop) training er op moeten worden aangepast, de benadering voor deze knieën zal aanmerkelijk anders zijn. Natuurlijk zijn er ook nog andere zaken te bewonderen; zoals een adapter die in een prothese wordt ingebouwd en die alle krachten in binnen de prothese meet, handig bij het uitlijnen ect.

Ook interessant is het feit dat er klein fabrikanten van vooral adapters en patentvrije knieën waren. Vanzelfsprekend uit China, maar ook uit India, Pakistan en Iran. Of je met zulke spullen blij moet zijn kan je jezelf afvragen, de ontwikkeling is er wel. Ook uit Japan zien we steeds meer producenten. Nabtesco , de producent van de Hybrid knee kende ik al, maar Lapoc/Imasen had ik nog nooit van gehoord. Deze fabriek had vooral sport materiaal bij zich, waaronder een knie die in 5 standen vast te zetten was en dan toch een aantal graden kon buigen voor tennis e.d.

 

Je begrijpt, het was in ieder geval weer een erg drukke en gezellige beurs, waarin veel is (bij) gepraat. We zijn weer op de hoogte van de nieuwste ontwikkelingen en zijn met een tevreden gevoel huiswaarts gekeerd. Om een beeld te geven van wat een knie of hand in de praktijk kan, hebben we een videoreportage gemaakt die op het KorterMaarKrachtig Youtube kanaal te bekijken is klik hier voor deel 1(armpjes), en hier voor deel 2(beentjes). Ik ben nu al benieuwd hoe het met de ontwikkelingen staat over 2 jaar op de volgende beurs, maar ook tussentijds houden we jullie op de hoogte.

We bedanken Gerrit Visser van de firma Loth-Fabenim voor de gastvrijheid, de prima verzorging en voor de geboden mogelijkheid om de Reha Techniek 2010 beurs te bezoeken.

 

Appie Rietveld, KMK bestuurder.